Дворник( Медведева Оксана Викторовна )

Описание

Протокол консультации в рамках диспансерного наблюдения 111.45.26.02.253242250 страница 1 из 2ГБУ "КОНД"
Курганская область, РОССИЯ, КУРГАНСКАЯ ОБЛ, Г КУРГАН, КИРОВА УЛ, д. 78
ОГРН: 1034500006420; ОКПО: 32618018; ОКАТО: 37401000000;
Лицензия на осуществление медицинской деятельности: 1002358 Департамент
здравоохранения Курганской области: 17.12.2020
Тел: +73522461376 E-mail: oblnarko@orbitel.ru
Протокол консультации в рамках диспансерного наблюдения
Пациент
ФИО: Капустин Ростислав Алексеевич
Дата рождения: 14.07.1966 (59 лет)
Пол: Мужской  
Полис ОМС: 4552330835000014
СНИЛС: 15052208012
Номер медицинской карты: 334809
Адрес по месту жительства (постоянной регистрации): Курганская область, РОССИЯ,
КУРГАНСКАЯ ОБЛ, Г КУРГАН, КРАСНОДОНСКАЯ УЛ, д. 11/а
Адрес фактического проживания (пребывания): Курганская область, РОССИЯ, КУРГАНСКАЯ
ОБЛ, Г КУРГАН, КРАСНОДОНСКАЯ УЛ, д. 11/а
Паспорт гражданина Российской Федерации: серия 37 24 номер 996946 от 24.09.2024 выдан
УМВД России по Курганской области
Тел: +79088308818
Шифр по МКБ-10
F10.2 Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя.
Синдром зависимости
Вид обращения
-
Место проведения
Амбулаторно-поликлиническое учреждение
Начало диспансерного наблюдения
03.02.2026
PDF-представление подписано электронной подписью:
ПОДПИСАНО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ
Сертификат: 754882457BE48BABE2A7452965E92E1A
Владелец: МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Действителен: с 02.04.2025 по 26.06.2026 Оригинальный электронный документ подписан следующими электронными подписями:
ПОДПИСАНО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ
Сертификат: 322B8B5F2305B682B4CD558A4A92DA5A
Владелец: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "КУРГАНСКИЙ
ОБЛАСТНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
Действителен: с 03.02.2025 по 29.04.2026 ПОДПИСАНО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ
Сертификат: 8D0C9026B16E161EFBF3ADEB3D7173
Владелец: Подорванов П. А.
Действителен: с 27.01.2025 по 22.04.2026

Протокол консультации в рамках диспансерного наблюдения 111.45.26.02.253242250 страница 2 из 2Анамнез заболевания
Наличие хронических заболеваний: Учится в: Досуг: Проживает с: Самовольные уходы из дома:
Правонарушения, судимости: Употребление спиртных напитков:
Анамнез жизни
Жалобы: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Следов от внутривенных
инъекций не обнаружено. По внутренним органам без особенностей.
Консультация врача специалиста
Состояние пациента
Удовлетворительное
Протокол консультации
Психостатус: сознание сохранено. Ориентирован в месте, времени, собственной личности
верно. Речь, мышление не нарушены. Память сохранена.
Заключение консультации
.
Диагнозы
.
Режим и рекомендации
- Консультация медицинского психолога, специалиста по социальной работе. - Ведение ЗОЖ -
Предупрежден о сроках диспансерного наблюдения - Явка с __ по __ числа каждого месяца в
течении одного года - Проведена индивидуальная профилактическая беседа о пагубном
употреблении спиртных напитков, наркотических, токсических веществах, табакокурение на
организм подростка - рассказаны методы отказа от употребления психоактивных веществ
(алкоголя, наркотиков, токсических веществ, табачных изделий) - на руки выдана наглядная
печатная продукция по профилактики употребления ПАВ
Консультацию провел
Врач-психиатр-нарколог, Подорванов Павел
Андреевич Дата составления
25.02.2026
Документ заверил
Врач-психиатр-нарколог, Подорванов Павел Андреевич
PDF-представление подписано электронной подписью:
ПОДПИСАНО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ
Сертификат: 754882457BE48BABE2A7452965E92E1A
Владелец: МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Действителен: с 02.04.2025 по 26.06.2026 Оригинальный электронный документ подписан следующими электронными подписями:
ПОДПИСАНО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ
Сертификат: 322B8B5F2305B682B4CD558A4A92DA5A
Владелец: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "КУРГАНСКИЙ
ОБЛАСТНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
Действителен: с 03.02.2025 по 29.04.2026 ПОДПИСАНО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ
Сертификат: 8D0C9026B16E161EFBF3ADEB3D7173
Владелец: Подорванов П. А.
Действителен: с 27.01.2025 по 22.04.2026